医疗解读医保新变化宣传展板

进一步健全互助共济,责任共担的职工基本医疗保险,以下简称职工医保,制度,更好解决职工医保参保人员门诊保障问题。切实减轻其医疗费用负担,按照党中央,国务院关于深化医疗保障制度改革任务部署,经国务院同意,现就建立健全职工医保门诊共济保障机制提出如下意见健全职工医保制度职工医保总体要求坚持保障基本。实行统筹共济,切实维护参保人员权益,坚持平稳过渡,保持政策连续性,�。保改革前后待遇顺畅衔接,坚持协同联动,完善门诊保障机制和改进个人账户制度同步推进,逐步转换,坚持因地制宜。在整体设计基础上,鼓励地方从实际出发,积极探索增强职工医保门诊保障的有效途径基本原则以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面

贯彻党的十九大和十九届二中,三中。四中,五中全会精神,既尽力而为,又量力而行,坚持人人尽责。人人享有,完善制度,引导预期,加快医疗保障重点领域和关键环节改革,将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围。改革职工医保个人账户,建立健全门诊共济保障机制,提高医保基金使用效率,逐步减轻参保人员医疗费用负担,实现制度更加公平更可持续指导思想职工医保主要措施三。增强门诊共济保障功能建立完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制,在做好高血压,糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病,特殊疾病,以下统称门诊慢特病。医疗保障工作的基础上,逐步将多发病,常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围四,改进个人账户计入办法科学合理�,�

��个人账户计入办法和计入水平。在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金五,规范个人账户使用范围个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用,可以用于支付参保人员本人及其配偶。父母,子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品,医疗器械,医用耗材发生的由个人负担的费用六。加强监督管理完善管理服务措施,创新制度运行机制,引导医疗资源合理利用,�,保医保基金稳定运行。充分发挥保障功能,严格执行医保基金预算管理制度,加强基金稽核制度和内控制度建

设,建立对个人账户全流程动态管理机制,加强对个人账户使用。结算等环节的审核,强化对医疗行为和医疗费用的监管,严肃查处,挂床,住院。诱导住院等违法违规行为七,完善与门诊共济保障相适应的付费机制对基层医疗服务可按人头付费,积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合,对日间手术及符合条件的门诊特殊病种,推行按病种或按疾病诊断相关分组付费。对不宜打包付费的门诊费用,可按项目付费,科学合理�,定医保药品支付标准,引导医疗机构和患者主动使用疗效�。切,价格合理的药品职工医保组织实施建立健全职工医保门诊共济保障机制是深化医疗保障制度改革的重要内容,涉及广大参保人员切身利益,政策性和技术性强,各省级人民政府要高度

重视。切实加强领导,建立协调机制,抓好工作落实,国家医保局,财政部要会同相关部门加强对各地的工作指导。上下联动,形成合力八,加强组织领导各省级人民政府要按照本意见要求,统筹安排,科学决策。在年底前出台实施办法,指导各统筹地区推进落实,可设置3年左右的过渡期,逐步实现改革目标,各统筹地区要结合本地实际。进一步明�,和细化政策规定,妥善处理好改革前后的政策衔接,�,保参保人员待遇平稳过渡。已经开展相关工作的要进一步规范政策标准,尚未开展相关工作的要积极稳妥启动实施九,积极稳妥推进要创新宣传方式,丰富宣传手段,广泛开展宣传。准�,解读政策,充分宣传建立健全职工医保门诊共济保障机制对减轻参保人员医疗费

用负担,促进制度更加公平更可持续的重要作用,大力宣传医疗保险共建共享。互助共济的重要意义,要建立舆情监测和处置机制,积极主动回应社会关切,营造良好舆论氛围十,注重宣传引导职工医保改革后。个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用,值得注意的是,未来将允许家庭成员相互共济使用个人账户,个人账户可用于支付参保人本人及配偶,父母。子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品,医疗器械,医用耗材发生的由个人负担的费用温一图读懂职工医保变化宣传栏◆馨提示。